ما هو التهاب التامور السلي؟

غالبًا ما يبدأ التهاب التامور السلي بـ أعراض غير محددة مثل:

• حمى
• تعرق ليلي
• تعب
• فقدان الوزن غير المقصود

العرض الرئيسي هو ألم في الصدر قد:

• يشعر حادة أو طعن
• ينتشر إلى البطن أو الذراعين أو الكتفين
• تشعر بالسوء عند التنفس بعمق أو السعال أو البلع
• تشعر بالسوء عندما تستلقي على جانبك الأيسر
• تتحسن عندما تميل إلى الأمام

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• ضعف
• سعال
• ضيق في التنفس
• صعوبة في البلع

يعاني معظم الأشخاص المصابين بالتهاب التامور السلي، وليس جميعهم، من أعراض تنفسية يمكن أن تشمل:

• سعال شديد يستمر لأكثر من 3 أسابيع
• سعال الدم

نفس البكتيريا التي تسبب السل الرئوي (الرئة) تسبب التهاب التامور السلي. يحدث انتقال مرض السل عندما تتنفس قطرات الهواء التنفسية لشخص مصاب بالعدوى.

يمكن أن يصل مرض السل إلى رئتيك عبر الشعب الهوائية. حوالي 15% من الأشخاص المصابين بالعدوى تظهر عليهم أعراض خارج الرئتين بسبب انتشار البكتيريا عن طريق الدم أو السائل الليمفاوي.

وتسمى عدوى السل في أجزاء أخرى من الجسم بالسل خارج الرئة. التهاب التامور السلي هو نوع نادر من السل خارج الرئة.

تعرف على المزيد حول أنواع مرض السل.

يكون خطر انتشار عدوى السل إلى التامور أعلى إذا كان جهازك المناعي ضعيفًا. ربما يكون فيروس نقص المناعة البشرية هو عامل الخطر الأكثر أهمية لالتهاب التامور السلي، وخاصة في مناطق مثل الجنوب الأفريقي، حيث تتوطن كلتا الحالتين.

عوامل الخطر لمرض السل بشكل عام ما يلي:

• الاتصال الوثيق بشخص مصاب بالسل
• زيارة أو الانتقال من بلد ترتفع فيه معدلات الإصابة بالسل
• العمل أو الإقامة في مناطق ذات خطورة عالية للتعرض، مثل:
  • مأوى للمشردين
  • المرافق الإصلاحية
  • المستشفيات
• وجود حالة تضعف جهاز المناعة لديك، مثل:
  • فيروس العوز المناعي البشري
  • إساءة استعمال المواد المخدرة
  • السكري
  • مرض الكلى الحاد
  • تلقي عملية زرع الأعضاء

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، 73% من حالات السل في الولايات المتحدة في عام 2022 حدثت لأشخاص ولدوا في بلدان أخرى. بين الأشخاص المولودين خارج الولايات المتحدة، تم الإبلاغ عن أعلى المعدلات لدى الأشخاص من خلفيات آسيوية أو إسبانية أو أفريقية.

في بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، كان مرض السل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ومع ذلك، قد يكون الأطفال أكثر عرضة إلى انتشار مرض السل إلى التامور.

لتشخيص التهاب التامور السلي، سيأخذ الطبيب في الاعتبار أولاً أعراضك وتاريخك الطبي الشخصي والعائلي. ويمكنهم أيضًا القيام بما يلي:

• الفحص البدني للتحقق من:

  • تشبع الأكسجين
  • درجة حرارة الجسم
  • معدل ضربات القلب
  • معدل التنفس
  • ضغط الدم

• مخطط كهربية القلب لقياس وظائف القلب

• تصوير مثل:
  • الأشعة السينية على الصدر
  • تخطيط صدى القلب عبر الصدر
  • الأشعة المقطعية

يمكن للطبيب تأكيد الإصابة بالخزعة، حيث سيأخذ عينة من سائل التامور بإبرة طويلة ورفيعة ويجري اختبارات معملية للبحث عن علامات البكتيريا.

علاج التهاب التامور السلي له ثلاثة أهداف:

• القضاء والسيطرة على انتشار البكتيريا
• تخفيف الضغط الناتج عن تراكم السوائل حول قلبك
• منع إعادة تشكيل القلب الذي يمكن أن يسبب التهاب التامور التضيقي، وهو سماكة وتضييق الكيس حول قلبك

يصف الأطباء عادة المضادات الحيوية لمدة 6-12 شهرًا للقضاء على المتفطرة السلية. تشمل تركيبة الأدوية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• أيزونيازيد
• ريفامبين
• بيرازيناميد
• إيثامبوتول

قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إزالة السوائل من التأمور باستخدام إجراء يسمى بزل التأمور. يتضمن ذلك استخدام التصوير لتوجيه إبرة رفيعة لتصريف السائل.

في حالة حدوث مضاعفات مثل التهاب التامور التضيقي، فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء عملية استئصال التامور. يتضمن ذلك إزالة التامور بالكامل أو جزء منه لتخفيف الضغط على القلب.

العلاجات المحتملة للوقاية من التهاب التامور التضيقي تشمل:

• الكورتيكوستيرويدات
• Mycobacterium indicus pranii، لقاح محتمل لمرض السل

• الكولشيسين، وهو دواء مضاد للالتهابات

• العلاج الحال للفيبرين، والأدوية التي تعمل على إذابة جلطات الدم

بدون علاج سريع، يمكن أن يؤدي التهاب التامور السلي إلى مضاعفات خطيرة مثل:

• تليف التامور (تندب)
• الضغط على قلبك (دكاك القلب)
• التهاب التامور التضيقي

يمكن أن يكون التهاب التامور السلي مهددًا للحياة، خاصة إذا لم تتلق رعاية طبية فورية.

يمكن أن تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تفاقم حالتك مع التهاب التامور السلي. وجدت الأبحاث من عام 2008 أن 40% من الأشخاص المصابين بالتهاب التامور السلي وفيروس نقص المناعة البشرية ماتوا في غضون 6 أشهر. وبلغ معدل الوفيات 17% بين غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

قد تكون توقعاتك أيضًا أسوأ إذا كنت بحاجة إلى عملية استئصال التامور، والتي يصل معدل الوفيات فيها إلى 100% 12%، حسب المركز الذي ستتلقى فيه الإجراء.

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة التي يطرحها الأشخاص حول التهاب التامور السلي.

هل التهاب التامور السلي معدي؟

بشكل عام، لا ينقل الأشخاص المصابون بالسل خارج الرئتين العدوى. ومع ذلك، لا يزال بإمكانك نقل مرض السل إذا كان لديك أيضًا أعراض تنفسية.

ما هو معدل الوفيات بسبب التهاب التامور السلي؟

معدل الوفيات بسبب التهاب التامور السلي مرتفع. تشير الأبحاث الأقدم إلى معدل وفيات لمدة 6 أشهر 17-40%.

كيف يمكنني الوقاية من التهاب التامور السلي إذا كنت مصابًا بالسل؟

يمكن أن يساعد التشخيص المبكر وعلاج مرض السل النشط في تقليل انتشار البكتيريا إلى أجزاء أخرى من الجسم. يصف الأطباء عادةً أدوية لقتل البكتيريا.

يعاني معظم المصابين بالسل من أعراض تنفسية، ولكن أقل من ذلك 2% الإصابة بالتهاب التامور السلي، وهو عدوى تصيب الكيس المحيط بقلبك.

التهاب التامور السلي هو حالة طبية طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة. يتضمن العلاج عادة تناول الأدوية لأكثر من 6 أشهر لقتل البكتيريا.