ما هي أنواع الميلانوما؟

الورم الميلانيني السطحي المنتشر (SSM) هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد الجلدي. يشكل حوالي 70% من جميع تشخيصات سرطان الجلد الجلدي.

يبدأ SSM على سطح الجلد في شامة موجودة مسبقًا أو كآفة جديدة. ينتشر أولاً إلى الخارج ويغزو في النهاية طبقات الجلد العميقة. مثل جميع الأورام الميلانينية، يمكن أن يبدأ في أي مكان ولكنه أكثر شيوعًا على جذع الذكور وأرجل الإناث.

عادةً ما تكون SSM عبارة عن بقعة مسطحة أو مرتفعة قليلاً على جلدك والتي يمكن أن تحتوي على:

• شكل غير متماثل
• حدود غير منتظمة أو ملطخة
• لون متغير قد يشمل البني الفاتح أو الداكن أو الأسود أو الأزرق أو الرمادي أو الوردي أو الأحمر
• مظهر مختلف عن الشامات الأخرى في جسمك
• تغيرات ملحوظة مع مرور الوقت، مثل النمو بشكل أكبر

تشمل عوامل الخطر لـ SSM ما يلي:

• زيادة العمر
• التعرض للأشعة فوق البنفسجية (خاصة تاريخ حروق الشمس الشديدة)

• التاريخ الشخصي أو العائلي للورم الميلانيني

• لون بشرة فاتح
• وجود العديد من الشامات أو الشامات المتعددة غير النمطية

يشكل الورم الميلانيني العقدي (NM) حوالي 20% من جميع الأورام الميلانينية الجلدية. يبدأ عادةً على شكل نتوء أو عقيدة مرتفعة على جلدك.

يمكن أن يكون NM أسود أو بني أو أحمر. وبدلاً من ذلك، في كثير من الحالات، يمكن أن يكون مشابهًا للون الطبيعي لبشرتك، وبالتالي سيكون من الصعب التعرف عليه. إنه عادة وجدت على رأسك أو رقبتك.

NM أكثر شيوعًا عند الذكور وكبار السن. ينمو بسرعة وأعمق في جلدك من بعض أنواع سرطان الجلد الأخرى. ولهذا السبب، غالبًا ما يتم التشخيص في مرحلة لاحقة، مما يؤدي إلى نظرة أقل إيجابية.

الورم الميلانيني النمش الخبيث (LMM) يشكل 4-15% من جميع الأورام الميلانينية الجلدية. يبدأ من حالة سرطانية تؤثر على الطبقة العليا من الجلد ويصبح LMM عندما ينتشر إلى طبقات الجلد العميقة.

يؤثر مرض LMM عادةً على كبار السن ويبدأ في المناطق التي تتعرض كثيرًا لأشعة الشمس، خاصة الرأس والرقبة. لهذا السبب، يعد التعرض التراكمي لأشعة الشمس طوال حياتك عامل خطر رئيسي. يمكن لأي شخص أن يصاب بالـ LMM، لكنه أكثر شيوعًا عند الإناث.

يبدأ هذا النوع من الميلانوما كبقعة بنية أو بنية ذات شكل غير طبيعي. ويميل إلى النمو بشكل أبطأ من الأنواع الأخرى من سرطان الجلد، ونتيجة لذلك، عادة ما يكون له مظهر أفضل.

يبدأ الورم الميلانيني النمش الطرفي (ALM) في مناطق الجسم التي لا تتعرض كثيرًا لأشعة الشمس، مثل:

• راحة يديك
• قيعان قدميك
• تحت أظافرك أو أظافرك

لا يعتقد الخبراء أن التعرض لأشعة الشمس يساهم في ALM. وبهذه الطريقة، فهو يختلف عن العديد من أنواع سرطان الجلد الأخرى.

ALM نادر، الماكياج 1-3% من الأورام الميلانينية الجلدية. ومع ذلك، فهو عدواني جدًا ويمكنه غزو طبقات الجلد العميقة بسرعة.

ويشكل هذا النوع من الميلانوما أيضًا نسبة كبيرة من الأورام الميلانينية التي يتم تشخيصها في الجلد الملون. في الواقع، يشكل هذا المرض ما بين 40 إلى 60% من تشخيصات سرطان الجلد لدى الأمريكيين من أصل أفريقي والآسيويين.

عادة ما يكون لون ALM فاتحًا إلى بني غامق. وقد تتقرح مع تقدم المرض.

تناقش الأقسام التالية الأشكال النادرة من سرطان الجلد الجلدي.

الورم الميلانيني المزيل للبلاستيك

يتكون الورم الميلانيني المزيل للبلاستيك أقل من 4% من الأورام الميلانينية الجلدية. يمكن أن يبدو مثل النسيج الندبي ولكنه قد يشبه أيضًا أنواعًا أخرى من الآفات الجلدية السرطانية وغير السرطانية. عن 60% من هذه الأورام الميلانينية غير مصطبغة.

وغالبًا ما يوجد في مناطق الجلد التي تتعرض كثيرًا لأشعة الشمس، خاصة الرأس والرقبة. المواقع الشائعة الأخرى هي الجذع والذراعين والساقين. نظرًا لأن هذا النوع يشبه الآفات الجلدية الأخرى ويمكن أن يفتقر إلى الصباغ، فمن الصعب تشخيصه.

سرطان الجلد الميلانيني

مثل الورم الميلانيني المزيل للبلاستيك، يفتقر الورم الميلانيني الميلانيني إلى الصباغ. لذلك، قد يكون من الصعب تشخيص المرض في مراحله المبكرة، مما يؤدي إلى نظرة أقل إيجابية.

هذا النوع من سرطان الجلد يشكل 2-8% من جميع الأورام الميلانينية الجلدية. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يصابون بهذا النوع من سرطان الجلد أكبر سنًا. يوجد عادة في المناطق المعرضة للشمس مثل الرأس والرقبة والجذع والساقين.

سرطان الجلد نيفي

الأورام الميلانينية الحميدة نادرة جدًا أقل من 1٪ من جميع الأورام الميلانينية. قد يكون من الصعب تشخيصها لأنها غالبًا ما تشبه الشامات الحميدة.

سرطان الجلد سبيتزويد

الورم الميلانيني Spitzoid هو نوع من الورم الميلانيني يشبه آفة جلدية حميدة تسمى وحمة سبيتز. هذا النوع يشكل أقل من 2% من جميع الأورام الميلانينية الجلدية.

تظهر هذه الأورام الميلانينية عادةً على الرأس أو الذراعين أو الساقين. غالبًا ما تكون مستديرة ولها لون موحد هو البني أو الأسود أو الأزرق. وهي تنمو بسرعة وتنتشر غالبًا إلى العقد الليمفاوية الإقليمية، لكن الانتشار البعيد نادر.

سرطان العين نادر. وتقدر جمعية السرطان الأمريكية أن الأطباء الأمريكيين سوف يقومون بالتشخيص 3320 حالة جديدة من سرطان العين، والذي سيكون بشكل رئيسي سرطان الجلد، في عام 2024.

يبدأ سرطان الجلد العيني عادة في الطبقة الوسطى من العين، والتي تسمى العنبية. وفي حالات نادرة، يمكن أن يتطور في الملتحمة، وهو النسيج الذي يغطي بياض عينك. يمكن أن تشمل أعراض سرطان الجلد العيني ما يلي:

• بقعة داكنة على عينك
• رؤية ضبابية
• نقطة عمياء في مجال رؤيتك
• شعور وكأنك ترى الأضواء الساطعة
• تغير ملحوظ في شكل تلميذك
• حساسية الشمس

يعد التعرض لأشعة الشمس عامل خطر للإصابة بسرطان العين. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• لون بشرة أفتح أو عيون ذات لون أفتح
• شامة موجودة مسبقًا في عينك
• كبار السن

يبدأ سرطان الجلد المخاطي في الأغشية المخاطية مثل:

• الجيوب الأنفية
• فم
• حُلقُوم
• الأعضاء التناسلية
• المسالك البولية
• المستقيم والشرج

تختلف الأعراض حسب الموقع. على سبيل المثال، في الجيوب الأنفية، قد يسبب سيلانًا مستمرًا في الأنف، أو نزيفًا في الأنف، أو انسدادًا في الأنف. في المستقيم أو فتحة الشرج، قد يؤدي إلى الإمساك والألم ونزيف المستقيم.

الورم الميلانيني المخاطي هو نوع نادر جدًا من الورم الميلانيني 2% أو أقل من جميع الأورام الميلانينية. ومع ذلك، فهو نوع عدواني غالبًا ما يكون له نظرة غير مواتية.

يختلف سرطان الجلد المخاطي عن العديد من الأورام الميلانينية الأخرى في أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية لا يشكل عامل خطر للإصابة به. عوامل الخطر لهذا النوع من سرطان الجلد ليست مفهومة جيدا.

معظم الأورام الميلانينية لها موقع معروف حيث بدأ السرطان، مثل الجلد أو العين. لكن، 3.2% يتم تشخيص عدد من الأورام الميلانينية في موقع بعيد دون وجود موقع أساسي محدد. وهذا ما يسمى الورم الميلانيني مجهول الابتدائي (MUP).

يوجد MUP بشكل شائع في العقد الليمفاوية. ويمكن أن يكون موجودًا أيضًا في الأنسجة تحت الجلد أو في الأعضاء الداخلية مثل الأمعاء أو الكليتين. يمكن أن تختلف أعراض MUP بناءً على المنطقة المصابة.

بشكل عام، MUP يميل إلى أن يكون لديه نظرة أفضل من الأورام الميلانينية في نفس المرحلة التي لها مواقع أولية معروفة.

أي نوع من سرطان الجلد هو الأكثر عدوانية؟

من بين الأنواع الفرعية الأربعة الرئيسية للورم الميلانيني الجلدي، يعتبر الورم الميلانيني الجلدي هو الأكثر عدوانية، مما يعني أنه ينمو وينتشر بسرعة. على الرغم من أن NM أقل شيوعًا من SSM، إلا أن الخبراء يقدرون أن NM يمثل 40% من جميع الوفيات المرتبطة بالميلانوما.

ما هي أنواع سرطان الجلد التي لها تشخيص سيئ؟

تميل الأنواع الأكثر عدوانية من سرطان الجلد الجلدي، مثل NM وALM، إلى أن تكون لها نظرة غير مواتية. الورم الميلانيني المخاطي لديه أيضًا توقعات أقل مواتاة من سرطان الجلد الجلدي.

ما هي أنواع سرطان الجلد التي لديها معدل بقاء مرتفع؟

صغيرة واحدة دراسة 2017 وجد أنه من بين الأنواع الفرعية الرئيسية للورم الميلانيني الجلدي، كان لـ LMM وSSM أفضل التوقعات.

معظم الأورام الميلانينية هي سرطان الجلد (الجلد). في حالات نادرة، يمكن أن يبدأ الورم الميلانيني في العين أو الأغشية المخاطية أو يمكن العثور عليه في مناطق بعيدة لا يوجد بها موقع رئيسي معروف.

يمكن أن تختلف الأعراض والعلاج والتوقعات حسب نوع سرطان الجلد. نظرًا لأن التوقعات بالنسبة لمعظم أنواع السرطان غالبًا ما تكون أفضل عندما يتم اكتشافها مبكرًا، فمن الضروري زيارة الطبيب إذا كان لديك أي أعراض مثيرة للقلق، وخاصة الآفات الجلدية المشبوهة.