ما هي الأدوية التي تساعد في علاج الوهن العضلي الوبيل؟

في بعض الحالات، قد يصف طبيبك أكثر من دواء MG في وقت واحد. يمكنك التحدث مع طبيبك حول الفعالية والفوائد والآثار الجانبية المحتملة للأدوية التالية.

الكورتيكوستيرويدات

توصف الكورتيكوستيرويدات عادةً كعلاجات مثبطة للمناعة لحالات مثل الوهن العضلي. النوع الرئيسي من الكورتيكوستيرويد المستخدم لعلاج الوهن العضلي الوبيل هو بريدنيزون (دلتاسون، بريدنيزون إنتنسول، رايوس).

بريدنيزون قد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• أرق

• احتباس السوائل وزيادة الوزن

• تغيرات في المزاج
• قرحة المعدة
• زيادة خطر العدوى
• زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، والسكري، وارتفاع ضغط الدم

كلما طالت مدة تناول بريدنيزون، زاد خطر الآثار الجانبية. لهذا السبب، من المحتمل أن تتناول هذا الدواء لفترة قصيرة فقط.

قد يوصي طبيبك بتناول هذا الدواء كل يومين في البداية ثم تقليل الجرعة تدريجيًا. متوسط ​​جرعة البداية هو 60-100 ملليجرام.

مثبطات المناعة

تعمل مثبطات المناعة من خلال استهداف سبب الوهن العضلي الوبيل في مصدره: جهاز المناعة لديك. من خلال قمع النشاط الزائد في جهازك المناعي، قد تساعد هذه الأدوية في تقليل الأعراض ومنع تطور الوهن العضلي الوبيل.

تشمل مثبطات المناعة الشائعة لـ MG ما يلي:

• الآزوثيوبرين (إيموران)
• سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان، نيوسار)
• السيكلوسبورين (نيورال، سانديميون،)
• الميثوتريكسات (أوتريكسوب، تريكسال، زاتميب)
• ميكوفينيلات موفيتيل (سيلسيبت)
• تاكروليموس (بروجراف)

يتم تناول مثبطات المناعة لفترة زمنية أطول من الكورتيكوستيرويدات. قد لا تصل إلى الفعالية الكاملة إلا بعد مرور 3 إلى 6 أشهر من بدء تناولها.

تنطوي مثبطات المناعة على بعض المخاطر، خاصة عند تناولها على المدى الطويل، لأنها تثبط أيضًا قدرة الجسم على مكافحة العدوى اليومية. سيقوم الطبيب بتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة قبل وصف هذه الأدوية ومراقبتك بعناية أثناء تناولها.

قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• زيادة فرصة الإصابة بالعدوى
• مشاكل في الجهاز الهضمي
• ارتفاع ضغط الدم
• فقدان الشهية
• تعب
• شعور عام بالمرض (الشعور بالضيق)

مثبطات الكولينستراز

تُعرف مثبطات الكولينستراز أيضًا باسم مضادات الكولينستراز، وغالبًا ما تُعتبر أدوية الخط الأول للوهن العضلي الوبيل. وهي تميل إلى العمل بسرعة ولها آثار جانبية طويلة المدى أقل من الكورتيكوستيرويدات أو مثبطات المناعة.

تعمل مثبطات الكولينستريز عن طريق منع عضلاتك من تحطيم الأسيتيل كولين، وهو أمر ضروري لتقلصات العضلات الصحية. ونتيجة لذلك، فإنها يمكن أن تزيد من قوة عضلاتك لمساعدتك على القيام بالأنشطة اليومية.

تتوفر هذه الأدوية إما في شكل سائل أو أقراص في دواء يسمى بروميد البيريدوستيغمين (ميستينون). تستمر التأثيرات لبضع ساعات في كل مرة، مما يعني أنك قد تحتاج إلى تناول الدواء عدة مرات يوميًا للتحكم في أعراض الوهن العضلي الوبيل.

العيب في مثبطات الكولينستراز هو أنها تعالج الأعراض قصيرة المدى فقط. وعلى عكس مثبطات المناعة، فإن هذه الأدوية لا تستهدف الوهن العضلي من مصدره أو تمنع المزيد من تطور المرض.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذا النوع من الأدوية ما يلي:

• تشنجات العضلات
• أرتعاش العضلات
• التعرق غير العادي
• إسهال
• المغص
• غثيان
• إسهال
• زيادة إفراز اللعاب

ومن المهم الإبلاغ عن أي مخاوف لطبيبك.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

تعد الأجسام المضادة وحيدة النسيلة من أحدث الأدوية المستخدمة لعلاج الوهن العضلي الوبيل.

إكوليزوماب (سوليريس)

يساعد هذا الدواء على منع تلف الوصلات العصبية العضلية. يتم إعطاؤه أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، يليه كل أسبوعين، وهو معتمد للأشخاص الذين كانت نتيجة اختبارهم إيجابية للأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين.

قد يؤدي تناول إيكوليزوماب إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. قد يوصي الطبيب بتناول المضادات الحيوية الوقائية والتأكد من تحديث لقاحات المكورات السحائية قبل البدء في هذا الدواء.

ريتوكسيماب (ريتوكسان)

ريتوكسان هو نوع من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يتم تناوله مرة واحدة كل 6 أشهر. إنه يمنع نشاط MG عن طريق استهداف الخلايا الليمفاوية B.

مثل إيكوليزوماب، يزيد ريتوكسيماب من خطر الإصابة بالعدوى. وعلى وجه الخصوص، يزيد الدواء من خطر الإصابة بالتهابات الجيوب الأنفية والرئة والتهابات التهاب الكبد B المعاد تنشيطها.

روزانوليكسيزومان نولي (ريستيجو)

أحدث الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المعتمدة لعلاج MG هي rozanolixizuman-noli (Rystiggo).. تمت الموافقة عليه في عام 2023 ويتم إعطاؤه إما مباشرة في الوريد (عن طريق الوريد) أو تحت الجلد. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

• الصداع
• غثيان
• إسهال

ضخ جزء من الأجسام المضادة

في 2021، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على دواء مكون من الأجسام المضادة لـ MG يسمى efgartigimod (Vyvgart). وهو يعمل عن طريق خفض الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين. يُعد إفجارتيجيمود، الذي يُعطى عن طريق الوريد عن طريق الحقن، هو أيضًا الأول من نوعه في فئة أدوية جديدة.

ونظرًا للوضع الجديد نسبيًا لهذا الدواء، فإن فعاليته ومخاطره لا تزال قيد الدراسة. ولكن عند الموافقة على الدواء، لاحظت إدارة الغذاء والدواء الآثار الجانبية التالية:

• الصداع
• ضيق في التنفس
• طفح جلدي
• تورم الجفن
• التهابات المسالك البولية
• التهابات الجهاز التنفسي

يتم باستمرار دراسة أدوية جديدة لعلاج الوهن العضلي الوبيل المحتمل.

مثال واحد هي فئة من الأدوية التي تستهدف الأجسام المضادة الذاتية، وهي بروتينات تهاجم جهازك المناعي. وهناك دواء آخر هو عقار فيميكروبان (ALXN2050)، والذي تم الإبلاغ عنه آخر مرة أنه في تجارب المرحلة الثانية اعتبارًا من نوفمبر 2023.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الباحثون بالتحقيق في المؤشرات الحيوية المحتملة للوهن العضلي الوبيل. من خلال اختبار هذه المؤشرات الحيوية مبكرًا، قد يتمكن الطبيب من معرفة فئات الأدوية التي قد تناسبك أو لا تناسبك.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي فئة أخرى من الأدوية التي يتم تطويرها باستمرار لعلاج الوهن العضلي الوبيل، مع كون rozanolixizuman-noli أحدث إضافة في 2023.

وبصرف النظر عن الأدوية، قد تفكر في التحدث مع طبيبك حول العلاجات والاستراتيجيات الأخرى المتاحة لإدارة الوهن العضلي الوبيل، مثل:

• إزالة الغدة الصعترية (استئصال الغدة الصعترية)
• حقن الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG).
• تبادل البلازما (فصادة البلازما)
• العلاج في المستشفيات بسبب مضاعفات الجهاز التنفسي الحادة
• التغييرات الغذائية للمساعدة في إدارة الآثار الجانبية
• برنامج تمرين لطيف إلى معتدل الشدة

• تقنيات إدارة التوتر

• التفاعل الاجتماعي، بما في ذلك مجموعات الدعم

تعلم المزيد عن علاج الوهن العضلي الوبيل.

فيما يلي بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا حول علاجات MG. قد ترغب في مناقشة هذه الأمور بشكل أكبر مع طبيبك.

ما هو أحدث دواء للوهن العضلي الوبيل؟

في حين أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي من أحدث الأدوية المعتمدة لعلاج الوهن العضلي الوبيل، إلا أن هناك تطورات طبية حديثة ومثيرة أخرى. حتى الآن، أحدث دواء لمرض MG هو zilucoplan (Zilbrysq)، وهو حقنة يومية تمت الموافقة عليها في أكتوبر 2023.

ما هو الدواء الأول للوهن العضلي الوبيل؟

بروميد البيريدوستيغمين (ميستينون)، وهو نوع من مثبطات إنزيم الكولينستراز، هو عادة أول دواء يوصف للوهن العضلي الوبيل. فهو يساعد على إدارة ضعف العضلات عن طريق منع انقطاع الإشارة بين العضلات والأعصاب.

ما هو أفضل علاج للوهن العضلي الوبيل؟

لا يوجد علاج واحد أفضل للوهن العضلي الوبيل، وستكون خطة العلاج الخاصة بك فردية للغاية.

اعتمادًا على شدة الأعراض وحالتك العامة، قد يوصي الطبيب أولاً بمثبطات الكولينستراز، حيث أن لها أقل الآثار الجانبية. ومع ذلك، قد يتطلب الوهن العضلي الشديد علاجات طويلة الأمد مثل مثبطات المناعة.

في حين أن العديد من أدوية الوهن العضلي الوبيل يمكن أن تسبب آثارًا جانبية، إلا أنها قد تساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالوهن العضلي الوبيل. مع العلاج، معظم الناس مع MG لها متوسط ​​العمر الافتراضي. هناك أيضًا أدوية جديدة في الأفق قد تساعد في علاج الوهن العضلي الوبيل في المستقبل.