ما هي مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)؟

الأطباء في الولايات المتحدة في أغلب الأحيان استخدم نظام Rai لعرض CLL. ينظر هذا النظام إلى الخلايا الليمفاوية في الدم، من بين عوامل أخرى. إذا كان لديك ما لا يقل عن 5000 خلية ليمفاوية لكل ميكروليتر من الدم والتي تطورت جميعها من نفس الخلية الأصلية، فأنت مصاب بمرض اللمفاويات.

توجد الخلايا اللمفاوية في جميع مراحل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) في نظام راي. يأخذ النظام أيضًا في الاعتبار عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) والصفائح الدموية، بالإضافة إلى أحجام العقد الليمفاوية والطحال والكبد.

قد يتلقى الشخص تشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) دون أي أعراض. مع تقدم الحالة، قد يواجهون:

• تعب
• ضيق في التنفس
• فقدان الوزن
• تعرق ليلي
• حمى منخفضة الدرجة
• الالتهابات

المرحلة 0

في المرحلة 0، هناك الخلايا اللمفاوية. يعد عدد كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية نموذجيًا أو قريبًا من النموذجي. لا يوجد تضخم في الطحال أو الكبد أو الغدد الليمفاوية. بالنسبة لتصنيف العلاج، فهذه مرحلة منخفضة المخاطر.

المرحلة 1

تشترك المرحلة الأولى في جميع ميزات المرحلة 0، باستثناء تضخم العقد الليمفاوية. الأعضاء الأخرى ذات حجم نموذجي، وعدد كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي. هذه مرحلة متوسطة الخطورة.

المرحلة 2

تتميز المرحلة الثانية بتضخم الطحال (تضخم الطحال) واحتمال تضخم الكبد (تضخم الكبد) أو الغدد الليمفاوية. عدد كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية ضمن النطاق الطبيعي. وهذه أيضًا مرحلة متوسطة الخطورة.

المرحلة 3

بالإضافة إلى كثرة الخلايا اللمفاوية، هناك انخفاض في عدد كرات الدم الحمراء (فقر الدم)، ولكن عدد الصفائح الدموية يكون عند مستويات نموذجية. قد يكون هناك أو لا يكون هناك تضخم في الغدد الليمفاوية أو الكبد أو الطحال. المرحلة 3 هي مرحلة عالية الخطورة لأغراض العلاج.

المرحلة 4

في المرحلة 4، يتم تضخم واحدة على الأقل من العقد الليمفاوية أو الطحال أو الكبد. قد يكون عدد كرات الدم الحمراء لديك منخفضًا، مما يسبب فقر الدم. عدد الصفائح الدموية لديك منخفض أيضًا (قلة الصفيحات). هذه مرحلة عالية الخطورة.

الأطباء في أوروبا اكثر شيوعا استخدم نظام التدريج Binet لـ CLL. يبحث هذا النظام في تأثير CLL على خمس مجموعات من الأنسجة اللمفاوية:

• العقد الليمفاوية في الرقبة
• العقد الليمفاوية في الفخذ
• الغدد الليمفاوية تحت الإبط
• طحال
• الكبد

من المهم أيضًا وجود أو عدم وجود فقر الدم (انخفاض عدد كرات الدم الحمراء) ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية).

المرحلة أ

في المرحلة (أ)، لا يوجد فقر الدم أو نقص الصفيحات. يتم تضخم أقل من ثلاث مجموعات من الأنسجة اللمفاوية.

المرحلة ب

كما هو الحال في المرحلة أ، يكون عدد كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية في المرحلة ب نموذجيًا. ومع ذلك، يتم تضخم ثلاث مجموعات أو أكثر من الأنسجة اللمفاوية.

المرحلة ج

في المرحلة C، يوجد فقر الدم أو نقص الصفيحات أو كليهما. يمكن تكبير أي عدد من مجموعات الأنسجة.

بحسب ال جمعية السرطان الأمريكية، لا توجد أدلة كافية على أن العلاج المبكر لسرطان الدم الليمفاوي المزمن يساعد الأشخاص على العيش لفترة أطول. لذلك، عادة ما يتم العلاج فقط عندما تتفاقم الحالة أو تسبب أعراضًا صعبة.

ال CLL-IPI يساعد الأطباء على تحديد توصية العلاج. CLL-IPI هو نظام تسجيل يأخذ في الاعتبار هذه العوامل الخمسة:

• مرحلة بينيه أو راي
• العمر أكثر من 65 سنة
• مستوى علامة الورم بيتا -2 ميكروجلوبيولين في الدم
• طفرة أو حذف بروتين TP53
• طفرة في جين IGHV

يأخذ الأطباء في الاعتبار درجاتك وأعراضك عند تحديد ما إذا كنت ستستمر في العلاج أم لا.

تتضمن علاجات الخط الأول لـ CLL ما يلي:

• العلاج الكيميائي
• المخدرات المستهدفة
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

قد تكون الجرعة المنخفضة من الإشعاع أو الجراحة بديلاً إذا تأثر الطحال أو العقد الليمفاوية فقط.

في المراحل عالية الخطورة، قد يوصي الطبيب بزراعة الخلايا الجذعية كعلاج الخط الأول.

يمكن أن تشمل علاجات الخط الثاني لـ CLL استخدام علاجات الخط الأول التي لم يسبق لك الحصول عليها.

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة التي يطرحها الأشخاص غالبًا حول التعايش مع سرطان الدم الليمفاوي المزمن.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لشخص مصاب بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)؟

يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لأي سرطان على عدة عوامل فردية. بشكل عام، معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات لـ CLL هو 88%.

ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على نظرتي مع CLL؟

يأخذ CLL-IPI في الاعتبار العوامل المختلفة التي يمكن أن تؤثر على توقعاتك مع CLL. تشمل هذه العوامل عمرك، وعلم الوراثة، واختبار الدم، ومرحلة راي أو بينيت.

هل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) سرطان خطير؟

CLL ليس سرطانًا قابلاً للشفاء، لكن كثير من الناس العيش لسنوات بدون علاج. معظم الناس لديهم فترات مع العلاج وفترات دون علاج. وحتى لو اختفى السرطان بعد العلاج، فغالبًا ما يتوقع الأطباء عودته.

تعد أنظمة التدريج Binet وRai لـ CLL مكونات مهمة لتحديد توقعاتك مع CLL. يأخذ الأطباء أيضًا في الاعتبار عمرك، والطفرات الجينية المحددة، وكيمياء الدم لتقييم المخاطر والتوصية بالعلاج. تشمل خيارات العلاج الأدوية المستهدفة، والعلاج الكيميائي، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والإشعاع، والجراحة، وزرع الخلايا الجذعية.