هل هناك علاقة بين الوسواس القهري واضطرابات الأكل؟

عادة ما يحدث الوسواس القهري واضطرابات الأكل معًا. لقد تم تأسيس العلاقة منذ فترة طويلة في الأبحاث وفي الأدلة التشخيصية مثل الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص (DSM-5-TR).

وفقا لـ DSM-5-TR (الدليل السريري الذي يستخدمه متخصصو الصحة العقلية في الولايات المتحدة)، فإن معدلات الوسواس القهري أعلى بين الأشخاص الذين يعانون من بعض حالات الصحة العقلية، بما في ذلك اضطرابات الأكل.

وجدت مراجعة بحثية أجريت عام 2020 أن 15% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الأكل على مستوى العالم يعانون من الوسواس القهري في نفس الوقت، و18% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الأكل يعانون من الوسواس القهري في مرحلة ما من حياتهم (حتى لو لم يحدث الشرطان) في نفس الوقت).

تشير الأبحاث السابقة إلى أن معدل الاعتلال المشترك قد يكون أعلى من ذلك، حيث يعاني ما يصل إلى 41% من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل من الوسواس القهري و17% من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري يعانون أيضًا من اضطرابات الأكل.

ما هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعاً المرتبط بالوسواس القهري؟

وفقًا لمراجعة عام 2020 المذكورة أعلاه ومراجعة عام 2021، فإن فقدان الشهية العصبي هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا الذي يحدث جنبًا إلى جنب مع الوسواس القهري. لاحظ مؤلفو مراجعة عام 2021 أن فرصة الإصابة بالوسواس القهري هي الأعلى في نوع التطهير من فقدان الشهية العصبي والشراهة عند تناول الطعام.

لا يفهم خبراء الصحة بشكل كامل سبب ارتفاع معدل حدوث الوسواس القهري واضطرابات الأكل.

بعض الأبحاث، بما في ذلك أ دراسة 2015يشير إلى أن الوسواس القهري واضطرابات الأكل قد يشتركان في العوامل الوراثية التي تساهم في الاعتلال المشترك.

تركز نظريات أخرى على السمات الفطرية، مثل العصابية، التي قد تزيد من احتمالية إصابة الشخص بالوسواس القهري المرضي واضطراب الأكل.

على سبيل المثال، أ دراسة قديمة من عام 2013 وجد أن العصابية والكمالية يمثلان إحصائيًا معظم التداخل بين أعراض الوسواس القهري وأعراض اضطراب الأكل.

قد تؤثر الحالة النفسية العامة أيضًا على عدد مرات وتوقيت حدوث اضطراب الوسواس القهري واضطرابات الأكل معًا.

اقترحت دراسة واسعة النطاق أجريت عام 2022 أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري واضطرابات الأكل المتزامنة قد يكون لديهم فئة فرعية من الوسواس القهري مع تأثيرات أكثر خطورة على الصحة العقلية، تتعلق على وجه التحديد بالصدمة وأعراض القلق والاكتئاب.

العلاقة مع تحديات الأكل ليست دائمًا اضطرابًا في الأكل

العلاقة بين الوسواس القهري وتحديات الأكل معقدة، بغض النظر عن نظرتك إليها. في حين أن الوسواس القهري يمكن أن يتزامن مع اضطراب الأكل، فقد يتضمن الوسواس القهري أيضًا أفعالًا قهرية تتعلق بالأكل أو الطعام أو ممارسة الرياضة دون وجود اضطراب في الأكل.

على سبيل المثال، قد يؤدي الهوس المتعلق بالجراثيم إلى تجنب بعض الأطعمة أو مواقف تناول الطعام بسبب القلق بشأن الظروف غير الصحية. يمكن أن يبدو هذا كأحد أعراض اضطراب الأكل في حين أنه في الواقع اضطراب الوسواس القهري القهري.

ينص DSM-5-TR على أن الوسواس القهري يختلف عن اضطراب الأكل عندما لا تقتصر الهواجس والأفعال القهرية على المخاوف المتعلقة بالوزن والطعام. بمعنى آخر، يشمل الوسواس القهري نطاقًا أوسع من الأفكار والسلوكيات المتطفلة، بينما تركز اضطرابات الأكل على التركيز على الطعام والوزن.

لكن الموضوع الكامن وراء الأفكار والعواطف المؤلمة ليس هو الفرق الوحيد. كما أن طبيعة الأفكار المتطفلة تفصل بين هذه الحالات.

الأنا المتناغمة مقابل الأنا المتزامنة

في حالة الوسواس القهري، عادة ما تكون الأفكار المتطفلة خلل في الأنا، مما يعني أنها تتعارض بشكل مباشر مع هويتك الذاتية أو نظام القيم الخاص بك. على سبيل المثال، إذا كنت تعتقد بشكل فطري أن إيذاء الناس أمر خاطئ، فقد تتضمن هواجسك في الوسواس القهري أفكارًا حول إلحاق الأذى بالآخرين.

في اضطرابات الأكل، عادةً ما تكون الأفكار المتطفلة متناغمة مع الأنا، مما يعني أنها تتماشى مع معتقداتك الحالية. على سبيل المثال، قد تعتقد أنه يجب عليك أن تزن قدرًا معينًا، فتواجه أفكارًا ومشاعر مؤلمة بشأن تلبية تلك التوقعات.

أهمية إدراك الجسم

يمكن لتشويه صورة الجسم أيضًا أن يميز اضطرابات الأكل عن الوسواس القهري عند أخذها في الاعتبار مع عوامل تشخيصية أخرى. في حين أنه من الممكن أن يكون لديك انخفاض في احترام الذات ومخاوف بشأن صورة الجسم في الوسواس القهري، فإن تشويه صورة الجسم — وهو فهم خاطئ لكيفية مظهرك — هو جزء من معايير التشخيص DSM-5-TR لاضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية العصبي.

صلابة السلوكيات

في الوسواس القهري، تتبع الأفعال القهرية عادةً مجموعة صارمة من القواعد المفروضة ذاتيًا. عندما تواجه هوسًا، فإنك تؤدي أفعالًا قهرية بنفس الطريقة في كل مرة، غالبًا لأن الفشل في القيام بذلك يجعلك تشعر بعدم الاكتمال أو لا يخفف من قلقك.

يمكن أن تكون السلوكيات المتكررة أيضًا جزءًا من اضطرابات الأكل، لكن الصلابة لا تعتبر سمة ضرورية أو مهمة للتشخيص.

كما هو الحال مع أعراضهما، فإن الوسواس القهري واضطرابات الأكل لديهما بعض العلاجات المتداخلة، بما في ذلك العلاج النفسي والأدوية، ولكن مع وجود اختلافات ملحوظة.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو نهج علاجي يمكن استخدامه في كل من الوسواس القهري واضطرابات الأكل ولكن مع أساليب فردية مستهدفة.

في الوسواس القهري، يعتبر العلاج بالتعرض والوقاية من الاستجابة (ERP) هو الخيار الذهبي القياسي للعلاج المعرفي السلوكي. الهدف من ERP هو تعريضك تدريجيًا للظروف التي تثير الأفكار المتطفلة في جو خاضع للرقابة مع تزويدك بالأدوات التي تحتاجها لعدم التعامل مع القهرات.

في اضطرابات الأكل، لا يزال العلاج السلوكي المعرفي هو المعيار الذهبي، ولكن يمكن استخدام علاج مختلف قائم على العلاج السلوكي المعرفي يسمى العلاج السلوكي الجدلي (DBT). يأخذ العلاج السلوكي المعرفي جوهر العلاج السلوكي المعرفي – تحديد وإعادة هيكلة الأفكار المشوهة أو غير المفيدة – ويضيف مكونات مثل اليقظة الذهنية والقبول للمساعدة في معالجة التحديات العاطفية والشخصية.

يتم أيضًا علاج اضطرابات الأكل من خلال العلاج الشخصي والعلاج الأسري لمعالجة التحديات الأخرى التي قد تساهم في تشوه إدراك الجسم وتدني احترام الذات.

يمكن أن يشمل علاج كل من الوسواس القهري واضطرابات الأكل أدوية للتحكم في الأعراض مثل القلق والاكتئاب، ولكن يمكن استخدام مضادات الاكتئاب في الوسواس القهري للحصول على فوائد إضافية للناقل العصبي بجانب تنظيم المزاج.

عادة ما يحدث الوسواس القهري واضطرابات الأكل معًا ولهما بعض السمات المشتركة، بما في ذلك الأفكار المتطفلة التي تؤدي إلى سلوكيات محددة.

على الرغم من أوجه التشابه بينهما، فإن الوسواس القهري واضطرابات الأكل هما تشخيصان منفصلان. يشمل الوسواس القهري نطاقًا أوسع من الأفكار والسلوكيات المتطفلة التي لا تتوافق مع نظام القيم الداخلي لديك.

أفكار اضطراب الأكل، على الرغم من كونها مؤلمة، إلا أنها تتماشى عادةً مع قيمك الفردية. وعلى الرغم من أنها يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات متكررة، إلا أن هذه السلوكيات لا تتبع بالضرورة مجموعة قواعد صارمة مثل تلك الموجودة في الوسواس القهري.

يمكن علاج كل من الوسواس القهري واضطرابات الأكل باستخدام أساليب العلاج النفسي والأدوية القائمة على العلاج السلوكي المعرفي.