هل يعالج العلاج بالصدمات الكهربائية الاضطراب ثنائي القطب؟

يتضمن العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) توصيل تيارات كهربائية إلى دماغك، عادةً أثناء خضوعك للتخدير ومرخيات العضلات. تحفز التيارات الكهربائية النوبات التي يتم التحكم فيها، مما قد يؤدي إلى تغيرات في كيمياء الدماغ.

يُعتقد أن العلاج بالصدمات الكهربائية يؤثر على الناقلات العصبية ويحفز المرونة العصبية، مما قد يوفر راحة سريعة عند فشل العلاجات الأخرى.

يمكن استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية كعلاج للاضطراب ثنائي القطب، خاصة عندما لا تساعد العلاجات الأخرى مثل الأدوية والعلاج النفسي أو عندما تكون هناك حاجة إلى راحة فورية من الأعراض الشديدة. يمكن أن يساعد العلاج بالصدمات الكهربائية في استقرار التغيرات المزاجية وتقليل نوبات الاكتئاب أو الهوس المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب.

سيتخذ أخصائيو الصحة العقلية قرارًا باستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب على أساس كل حالة على حدة بعد التقييم الدقيق.

يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً في علاج النوبات الشديدة من الاضطراب ثنائي القطب، بما في ذلك الاكتئاب والهوس والتخشب. لكن ضع في اعتبارك أن استجابتك الفردية قد تختلف بناءً على:

• عمر
• الحالات الصحية الأخرى
• استخدام الدواء مسبقًا

واحد يذاكر نظرت في كيفية استجابة الاكتئاب ثنائي القطب للعلاج بالصدمات الكهربائية في السويد بين عامي 2011 و2016.

وأظهرت النتائج الرئيسية أن:

• كان العلاج بالصدمات الكهربائية فعالاً للغاية، حيث بلغ معدل الاستجابة 80.2%.
• شهد الأشخاص في سن متقدمة استجابة أفضل للعلاج بالصدمات الكهربائية.
• أدت الحالات الصحية الأخرى مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD) أو اضطرابات الشخصية إلى تقليل الاستجابة للعلاج بالصدمات الكهربائية.
• العلاج السابق مع لاموتريجين أدى إلى انخفاض الاستجابة للعلاج بالصدمات الكهربائية.

في دراسة 2017 كشفت النتائج التي شملت 522 مشاركًا يعانون من اضطراب ثنائي القطب مقاوم للأدوية ويعانون من الاكتئاب والهوس والحالات المختلطة والسمات الجامدة:

• من بين المشاركين، كان لدى 68.8% استجابة إيجابية للعلاج بالصدمات الكهربائية في 68.8%.
• حدثت أعلى معدلات الاستجابة (80.8٪) لدى الأفراد الذين يعانون من سمات جامدة.
• كان العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فعالية في الأشخاص الذين يعانون من نوبات اضطراب ثنائي القطب أقصر وأقل خطورة.

يعتقد المؤلفون أن هذه النتائج تتحدى فكرة أن العلاج بالصدمات الكهربائية يجب أن يُنظر إليه فقط كعلاج أخير للاضطراب ثنائي القطب الشديد والمقاوم للأدوية.

عادةً ما يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية في سلسلة من الجلسات، وقد يتضمن مسارًا علاجيًا شائعًا 6-12 جلسة.

عادة ما تتم جدولة هذه الجلسات عدة مرات في الأسبوع. يمكن تعديل العدد الدقيق للجلسات بناءً على الأعراض وشدتها وخطة العلاج.

ال دراسة 2017 يشير العلاج بالصدمات الكهربائية المذكور سابقًا إلى أن العلاج بالصدمات الكهربائية يمكن اعتباره علاجًا فعالًا وآمنًا لجميع مراحل الاضطراب ثنائي القطب الشديد والمقاوم للأدوية.

وهذا يشمل الاضطراب ثنائي القطب مع:

• اكتئاب حاد
• ميزات جامدة (صعوبة في الحركة، ذهول، عدم القدرة على الكلام، والصلابة)
• الحالات المختلطة (مزيج من أعراض الاكتئاب والهوس التي تحدث في نفس الوقت)
• الهوس (في حالات محددة، بما في ذلك نوبات الهوس الشديدة والمقاومة للأدوية أو الإرهاق الجسدي الذي يهدد الحياة)

• دورة ركوب الدراجات السريعة (تُعتبر بديلاً في حالات مقاومة الأدوية)

في دراسة 2015، وجد أن العلاج بالصدمات الكهربائية للصيانة يقلل بشكل كبير من عدد أيام الاستشفاء الكاملة للمشاركين الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب أو الفصام الشديد، حيث يحتاج معظم الأفراد إلى جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية الحادة خلال مرحلة الصيانة.

يعتبر العلاج بالصدمات الكهربائية آمنًا بشكل عام عندما يتم إدارته بواسطة متخصصين مدربين في بيئة طبية خاضعة للرقابة.

على الرغم من أن الإرشادات غالبًا ما توصي بالعلاج بالصدمات الكهربائية كملاذ أخير، إلا أنه من الناحية العملية يتم اعتباره أحيانًا مبكرًا عن الأدوية في بعض الحالات الحرجة.

ما هو الجانب على المدى الطويل تأثيرات من العلاج بالصدمات الكهربائية؟

الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج بالصدمات الكهربائية نادرة بشكل عام. ومع ذلك، تتضمن بعض المخاوف المحتملة طويلة المدى المرتبطة بالعلاج بالصدمات الكهربائية ما يلي:

• مشاكل الذاكرة: تعد المخاوف المتعلقة بالذاكرة، وخاصة المتعلقة بالذاكرة قصيرة المدى والقدرة على تذكر الأحداث الأخيرة، من أكثر الآثار الجانبية طويلة المدى شيوعًا.
• التغيرات المعرفية: قد يواجه بعض الأفراد تغيرات معرفية، مثل صعوبة التركيز أو الانتباه أو سرعة المعالجة المعرفية. عادة ما تكون هذه التغييرات خفيفة ومؤقتة ولكنها قد تستمر في نسبة صغيرة من الحالات.
• صحة الأسنان والفم: في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي العلاج بالصدمات الكهربائية إلى مشاكل في الأسنان مرتبطة بواقيات الفم وتقلصات العضلات أثناء النوبات. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت في عام 2020 أنه من بين جميع سلاسل العلاج بالصدمات الكهربائية التي يتم إجراؤها، فقط 0.2% أدى إلى كسر في الأسنان. وهذا يعادل كسرين في الأسنان من بين كل 1000 سلسلة من علاجات العلاج بالصدمات الكهربائية التي يتم إجراؤها.
• الكسور: تعد كسور العظام من المضاعفات النادرة جدًا للعلاج بالصدمات الكهربائية: حول 3.56 لكل مليون علاجات العلاج بالصدمات الكهربائية. وهذا المعدل أقل بكثير من المخاطر المرتبطة بالإجراءات الطبية الأخرى مثل تنظير القولون أو التخدير العام.

يمكن أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية خيارًا علاجيًا فعالاً للأفراد الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب الشديد والمقاوم للأدوية. وقد أظهرت معدلات استجابة إيجابية في مراحل مختلفة من الاضطراب، بما في ذلك الاكتئاب والهوس والتخشب.

يقترح بعض الباحثين أن العلاج بالصدمات الكهربائية يجب اعتباره خيارًا علاجيًا مبكرًا للاضطراب ثنائي القطب وليس لاحقًا. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي إجراء طبي، يجب عليك وعلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك تقييم فوائد ومخاطر العلاج بالصدمات الكهربائية بعناية لتحديد ما إذا كان مناسبًا لك.