ما يجب معرفته عن سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال

السرطان نادر عند الأطفال بشكل عام. في الواقع، فإن جمعية السرطان الأمريكية (ACS) وتوقعت أنه سيتم تشخيص إصابة 9910 أطفال في الولايات المتحدة حديثًا بأي نوع من أنواع السرطان في عام 2023.

سرطان الغدد الليمفاوية هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا في مرحلة الطفولة. هناك نوعان رئيسيان من سرطان الغدد الليمفاوية، وكلاهما يمكن أن يتطور عند الأطفال. هذه هي سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (HL) وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين (NHL).

هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية

HL يعوض 3% من سرطانات الطفولة. ويبدأ عادة في الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية). حوالي 90% من تشخيصات HL هي من نوع يسمى ليمفوما هودجكين الكلاسيكية.

سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين

حسابات NHL لـ 5% من سرطانات الطفولة. غالبًا ما ينمو بسرعة ويمكن أن يتطور في الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية) أو الخلايا البائية أو نوع آخر من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا القاتلة الطبيعية (NK). بعض الأنواع الشائعة من NHL عند الأطفال يشمل:

• سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية
• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت
• منتشر سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة
• سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة

يمكن أن تشمل علامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأطفال ما يلي:

• تورم العقد الليمفاوية غير المؤلمة، مثل:
  • في الرقبة
  • فوق الترقوة
  • تحت الذراع
  • حول الفخذ
• تعب
• أعراض تنفسية مثل السعال أو الصفير أو صعوبة التنفس
• حكة في الجلد

“أعراض B” هي ميزات معينة تساعد الأطباء في تحديد المراحل وتحديد التوقعات.

يشملوا:

• حمى ليس لها سبب واضح
• تعرق ليلي غارق
• فقدان الوزن غير المقصود

السبب الدقيق لسرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال غير معروف. بشكل عام، تحدث السرطانات بسبب تغيرات الحمض النووي التي تتسبب في بدء الخلايا، مثل الخلايا الليمفاوية، في النمو والانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يمكن وراثة تغييرات الحمض النووي من الوالدين أو اكتسابها طوال الحياة. في كثير من الأحيان، تحدث تغييرات الحمض النووي المكتسبة بشكل عشوائي بسبب الأخطاء التي تحدث عندما تنقسم الخلايا.

هناك بعض عوامل الخطر المعروفة لسرطان الغدد الليمفاوية لدى الأطفال. وتشمل هذه وجود:

• تاريخ عائلي من سرطان الغدد الليمفاوية

• فيروس إبشتاين بار (EBV)، وهو فيروس يصيب الخلايا البائية

• ضعف الجهاز المناعي، مثل:
  • زرع الأعضاء
  • الأدوية المثبطة للمناعة
  • فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
  • متلازمات نقص المناعة الموروثة

التعرض للإشعاع، كما هو الحال في علاج سرطان آخر في مرحلة الطفولة، يمكن أن يزيد أيضًا من فرصة الإصابة بـ NHL لدى الأطفال.

لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية، سيأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا شاملاً، يغطي أشياء مثل الأعراض والتاريخ العائلي والحالات الصحية الموجودة مسبقًا. سيقومون أيضًا بإجراء فحص بدني، حيث سيتحققون من وجود تضخم في العقد الليمفاوية.

الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية. عادة، يتم أخذ عينة خزعة من العقدة الليمفاوية. وفي بعض الحالات، يمكن إزالة العقدة الليمفاوية بأكملها.

يمكن أن يؤدي تحليل عينة الخزعة إلى اكتشاف وجود خلايا سرطان الغدد الليمفاوية. إذا تم العثور على سرطان الغدد الليمفاوية، فإن المزيد من الاختبارات يمكن أن تساعد في تحديد نوع سرطان الغدد الليمفاوية الدقيق.

بعد التشخيص، سيتم تنظيم سرطان الغدد الليمفاوية. يحدد التدريج مدى انتشار السرطان في الجسم ويؤثر على خيارات العلاج وتوقعات سرطان الغدد الليمفاوية.

تشمل الاختبارات الإضافية التي قد تساعد في تشخيص أو تحديد مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية لدى طفلك ما يلي:

• اختبارات الدم، مثل:
  • فحص دم شامل
  • كيمياء الدم

  • اختبارات وظائف الكبد والكلى

  • اختبارات البروتين التفاعلي ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء
  • اختبار هيدروجين اللاكتات
  • اختبارات EBV أو فيروس نقص المناعة البشرية
• اختبارات التصوير، والتي قد تكون:
  • الاشعة المقطعية
  • تصوير الرنين المغناطيسي

  • فحص PET، والذي قد يشمل أيضًا فحص PET-CT أو فحص PET-MRI

  • الأشعة السينية

غالبًا ما يستخدم الأطباء العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي) لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأطفال، وعادة ما يعطون مجموعة من الأدوية الكيميائية. في بعض الأحيان، قد يتلقى طفلك علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الموجه إلى جانب العلاج الكيميائي.

إذا لم تكن علاجات الخط الأول فعالة أو عادت سرطان الغدد الليمفاوية بعد العلاج، فقد يوصى بإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية. يمكن أن يساعد ذلك في استعادة نخاع العظم الصحي، والذي من شأنه أن يولد خلايا ليمفاوية صحية.

بغض النظر عن نوع سرطان الغدد الليمفاوية الذي يعاني منه طفلك، يجب النظر بعناية في فوائد ومخاطر العلاجات المختلفة. نظرًا لأن الأطفال ما زالوا في مرحلة النمو والتطور، فقد يكون لبعض علاجات السرطان آثار دائمة.

إن توقعات سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأطفال إيجابية بشكل عام. يلاحظ المعهد الوطني للسرطان أنه بالنسبة للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا:

• كان معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات لـ HL 98% بين عامي 2011 و2017
• كان معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات لـ NHL 90% بين عامي 2012 و2018

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على التوقعات بالنسبة للأطفال المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية. وتشمل هذه:

• نوع سرطان الغدد الليمفاوية
• مرحلة سرطان الغدد الليمفاوية
• مكان وجود الغدد الليمفاوية في الجسم
• نوع العلاج وكيفية استجابة السرطان له
• إذا تم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية حديثًا أو عاد بعد العلاج
• عمر طفلك وصحته العامة

كما هو مذكور أعلاه، نظرًا لأن الأطفال ما زالوا في مرحلة النمو والتطور، فإن بعض علاجات السرطان يمكن أن يكون لها تأثير على صحتهم في المستقبل. وتسمى هذه الآثار المتأخرة.

قد تكون الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية يشمل السرطان الثاني وقضايا الخصوبة. قد تؤثر التأثيرات المتأخرة الناتجة عن علاج سرطان الغدد الليمفاوية أيضًا على مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك القلب والجهاز العصبي والعظام.

هل سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال قابل للشفاء؟

نعم، العديد من الأورام اللمفاوية لدى الأطفال تختفي تمامًا بعد العلاج. ومع ذلك، لا يزال من الممكن أن يتكرر السرطان (يعود) لدى بعض الأشخاص.

ما هو العمر الشائع للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال؟

تزداد نسبة الإصابة بـ HL مع تقدم العمر، وهي نادرة عند الأطفال دون سن 5 سنوات، وفقًا لـ ACS. أ منشور 2021 يلاحظ أنه سرطان الغدد الليمفاوية الأكثر شيوعًا لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا والسرطان الأكثر شيوعًا بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا.

ال ACS يقول أيضًا إن NHL أكثر شيوعًا عند الأطفال الأصغر سنًا من HL ولكنه لا يزال نادرًا عند الأطفال دون سن 3 سنوات. يمكن أن يختلف معدل الإصابة بـ NHL حسب النوع.

هل يمكن أن يصاب الطفل بسرطان الغدد الليمفاوية دون أن يعرف ذلك؟

نعم، من الممكن أن يصاب الطفل بسرطان الغدد الليمفاوية ولا تظهر عليه أي أعراض. وهذا صحيح بشكل خاص إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية ينمو ببطء.

على الرغم من أن السرطان لدى الأطفال أمر نادر الحدوث، إلا أن سرطان الغدد الليمفاوية هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي يمكن أن تتطور لدى الأطفال. يمكن أن يكون إما HL أو NHL.

عادةً ما يتضمن علاج سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال العلاج الكيميائي. ومع ذلك، قد يعطي طبيبك أيضًا علاجات أخرى، مثل العلاج الإشعاعي، أو العلاج الموجه، أو زراعة الخلايا الجذعية.

عادة ما تكون توقعات سرطان الغدد الليمفاوية لدى الأطفال إيجابية. هناك مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تؤثر على التوقعات، مثل نوع سرطان الغدد الليمفاوية ومرحلته. تأكد من التحدث مع فريق رعاية طفلك للحصول على صورة أفضل لنظرته الفردية.